豊田市・アイシン
チョイソコにこにこバス
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※はじめに、登録規約をご確認ください。
チョイソコにこにこバス 会員規約
会員規約を読み、同意します。
会員登録資格を満たしています。
※会員規約の3.会員条件をご確認ください。
■基本情報
氏
氏(ふりがな)
名
名(ふりがな)
生年月日
※カレンダーの「年」をタップして年をお選びください。
性別
男
女
郵便番号
※ハイフン「-」は不要です。
住所
※郵送物をお届けしますので、部屋番号までご記入ください。
自治区(豊田市に在住の方)
会員条件にあてはまるもの 上郷・末野原地区に
在住
在学
在勤
その他この地区に定期的に訪れる方
最寄り乗降場
停留所から選択
乗降場を選択してください
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電話番号
※ハイフン「-」は不要です。
携帯電話番号
※ハイフン「-」は不要です。
Eメールアドレス(※携帯推奨)
※受付確認メールが自動送信され、大変便利です。
■年齢等の条件
中学生以下の会員登録です。
(中学生以下)同意保護者の氏名
障害者手帳を持っています。
※乗車時に手帳をご提示ください。
チョイソコ利用にあたり、伝えておきたいこと(例 乗り降りに時間がかかる 杖をついている など)
■緊急連絡先
※ご家族、ご近所様等、できるだけご記入ください。
氏名
続柄
緊急携帯電話番号
■アンケート
Q1: 運転免許証を持っていますか。
はい
いいえ
Q2: 自分で運転して外出していますか。
はい
いいえ
Q3: どのくらいの頻度で外出していますか。
週5日以上
週3日~4日
週1~2日
月2~3日
月1日程度
月1日未満
Q4: あなたにとって興味のあるキーワードは?
健康
資産運用
パソコン
旅行
料理・お菓子づくり
手芸
ボランティア
囲碁・将棋・麻雀
運動
陶芸・ガーデニング
グルメ
イベント
終活
映画
音楽
陶芸
落語・お笑い
伝統芸能
保険
介護
ペット
恋愛・結婚
美容・ファッション
習い事・教室
文化・教養
※「登録する」ボタンの送信をもって、
利用規約
に同意したものとみなします。
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